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恶心、呕吐 糖友不容忽视的“信号灯”
2020-09-07 admin

临床工作中,常常会遇到有些糖尿病患者因年龄和文化差异,加上对本身疾病不够重视,而导致血糖控制不稳,并随着时间的推移逐渐出现并发症,从而危及生命。

糖尿病患者在日常生活中出现恶心、呕吐时,有些人就会忽视它,第一反应是吃坏东西,或受凉等而引起的胃部的不适,从而耽误诊治使病情加重,最终错过了最佳的治疗时机而伤了自己的身体。近期,我院内分泌科即收入一位因忽视“恶心、呕吐”症状而耽误病情的患者。所幸经相应治疗后,该患者脱离了生命危险。

患者既往有I型糖尿病病史6年,近日在与朋友聚会时大量饮酒和暴饮暴食,第二日正常注射胰岛素后准备吃东西时,出现胃部不适,恶心、干呕,随后出现大汗淋漓,晕倒在家,被家人送入我院急诊科。一查血糖低到1.4mmol/L(正常空腹血糖为3.9~6.1),是“低血糖性昏迷”,经抢救,逐渐恢复意识,送入内分泌科住院治疗,经过几天的对症治疗,其血糖才逐渐稳定,终于脱离了生命危险。

内分泌科徐怀忠副主任提醒:当糖尿病人出现恶心、呕吐时一定要小心!这可能是糖尿病并发症的早期信号,延误不得,一定要及时就诊。

哪些糖尿病并发症会引起恶心、呕吐呢?徐主任总结说:一,最常见的是低血糖。主要表现为除了恶心呕吐外还可出现紧张、震颤、心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白等症状;二,糖尿病酮症酸中毒。随着糖尿病病情的发展,严重者会出现高血糖、酮症酸中毒等严重的代谢紊乱,表现为全身乏力、食欲减退、恶心呕吐,常伴有腹痛,血糖、尿糖等,甚至危及生命;三,糖尿病肾病。一直处于高糖状态下,体内的代谢产物和毒素的堆积,会刺激胃肠道黏膜而引起恶心、呕吐,这种情况多在早晨起床时出现且有全身浮肿现象;四,胃轻瘫。表现为腹胀、恶心、呕吐和厌食等,但往往还有出汗、体位性低血压等自主神经功能紊乱的表现;五,糖尿病合并心脏病。糖尿病患者也容易发生大血管病变,严重者可导致心肌梗死。急性心肌梗死早期,疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐,不容忽视。

那么,如何预防糖尿病并发症?徐主任建议:一,控制饮食和坚持运动。如进餐时要遵循“8”字口诀,定时定量,进餐1-1.5小时后可进行快走、慢跑、骑自行车等运动,同时避免剧烈运动;二,降糖并定期监测。在专业医师指导下选择合理的降糖方案,切不可擅自改变方案;定期监测血糖并做好记录,让血糖保持在空腹5-7mmol/L,餐后8-10mmol/L的合理范围内;此外,避免各种引起血糖波动的诱因如大量饮酒、饮食不规律、熬夜等;定期去医院检查相关指标,如糖化血红蛋白、肝肾功能等。

“总之,引起恶心、呕吐的原因很多,糖尿病患者出现此类症状不要单纯认为是消化道出现了问题,也可累及心脏、肾脏、大脑等而出现相应的并发症,当身体发出异常信号时一定要重视,及时就医,避免贻误病情。”徐主任提醒道。

13A:郭晓丽


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